Τι είναι η νικοτιναμίδη;

Τι είναι η νικοτιναμίδη;

Το νικοτιναμίδιο, επίσης γνωστό ως νιασιναμίδιο ή αμίδιο νικοτινικού οξέος, είναι η υδατοδιαλυτή, ενεργή μορφή της βιταμίνης Β3. Έχει μελετηθεί όλο και περισσότερο για πολλές διαφορετικές ενδείξεις στον τομέα τουδερματολογία, αλλά χρειάζεται περισσότερη έρευνα για να αποσαφηνιστεί η αξία του.

Το νικοτιναμίδιο υπάρχει φυσικά σε μικρές ποσότητες στη μαγιά, τα άπαχα κρέατα, τα ψάρια, τους ξηρούς καρπούς και τα όσπρια. Επίσης συχνά προστίθεται σε δημητριακά και άλλα τρόφιμα. Το από του στόματος νικοτιναμίδιο διατίθεται ως 20–30 mg σε συνδυασμούς πολυβιταμινών και μόνο του ως φθηνά δισκία των 500 mg. Έχει επίσης ενσωματωθεί σε πολλάτοπικόςπαράγοντες, συμπεριλαμβανομένων αντηλιακών και καλλυντικών παραγόντων.

Πώς λειτουργεί η νικοτιναμίδη;

Οι γενικές κλινικές επιδράσεις της νικοτιναμίδης μπορούν να εξηγηθούν από τον ρόλο της ως εξής:

• ΕΝΑκυτταρικόςενεργειακός πρόδρομος
• Ένας διαμορφωτής τουεμπρηστικός κυτοκίνες
• Ενααπαγορευτήςτουπυρηνικός ένζυμοπολυ(διφωσφορική αδενοσίνη-ριβόζη [ADP]) πολυμεράση [PARP], η οποία παίζει σημαντικό ρόλο στηνDNAεπισκευή, διατήρηση της γονιδιωματικής σταθερότητας και κυτταρική απόκριση σε τραυματισμό, συμπεριλαμβανομένωνφλεγμονήκαιαπόπτωση(κυτταρικός θάνατος).

Σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται η νικοτιναμίδη;

Η βιταμίνη Β3 είναι απαραίτητη για την καλή υγεία. Η έλλειψη οδηγεί σε μια σοβαρή ασθένεια, την πελλάγρα. Η από του στόματος νικοτιναμίδη μπορεί να χρησιμοποιηθεί αποτελεσματικά για τη θεραπεία της πελλάγρας.

Η νικοτιναμίδη που χρησιμοποιείται ως φάρμακο μπορεί να ωφελήσει το δέρμα με πολλούς διαφορετικούς τρόπους.

• Η νικοτιναμίδη έχειαντιφλεγμονώδηιδιότητες, οι οποίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία φυσαλίδων (φυσαλίδων) ασθενειών.
• Μπορεί να βελτιώσει την ακμή με την αντιφλεγμονώδη δράση του και με τη μείωση του σμήγματος.
• Μπορεί να βελτιώσει τη λειτουργία του δερματικού φραγμού μειώνοντας την απώλεια νερού μέσω τουεπιδερμίδα(το εξωτερικό στρώμα του δέρματος) αυξάνοντας έτσι την ενυδάτωση του δέρματος.
• Αναφέρεται ότι βελτιώνει την επιδερμίδα, βελτιώνοντας τηνχρωματισμός, κηλίδες και ερυθρότητα της γήρανσης του δέρματος. χρησιμοποιείται σε ορισμένεςκαλλυντικάπροϊόντα.
• Μπορεί να μειώσει τις ακτινικές κερατώσεις και τον κίνδυνο καρκίνου του δέρματος, ιδιαίτερα του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος.
• Έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της πολυμορφικής έκρηξης φωτός.

Δερματικές παθήσεις που αντιμετωπίζονται με νικοτιναμίδη

• Νικοτιναμίδη από το στόμα

Φολλώδες πεμφιγοειδές

Ένας συνδυασμός από του στόματος νικοτιναμίδης και τετρακυκλίνης φαίνεται να είναι μια χρήσιμη εναλλακτική λύσησυστήματοςστεροειδή στη θεραπεία του πομφολυγώδους πεμφιγοειδούς. Είναι λιγότεροτοξικόςκαι ασφαλέστερη από τη δαψόνη και την πρεδνιζόνη.

Σε τουλάχιστον μία ανοιχτή κλινική δοκιμή που συνέκρινε το συνδυασμό 500 mg νικοτιναμίδης, τρεις φορές ημερησίως, και 500 mg τετρακυκλίνης τέσσερις φορές την ημέρα, με πρεδνιζόνη, σε 20 ασθενείς με φυσαλιδώδη πεμφιγοειδές, υπήρχαν πέντε πλήρεις αποκρίσεις και πέντε μερικές αποκρίσεις , στην ομάδα νικοτιναμίδης και τετρακυκλίνης σε σύγκριση με μία πλήρη ανταπόκριση και πέντε μερικές αποκρίσεις στην ομάδα πρεδνιζόνης, μετά 8 εβδομάδες θεραπείας. Και οι πέντε ασθενείς πλήρους ανταπόκρισης στην ομάδα νικοτιναμίδης και τετρακυκλίνης παρέμειναν χωρίς νόσο κατά τη διάρκεια της μείωσης της φαρμακευτικής αγωγής σε μια περίοδο παρακολούθησης 10 μηνών, ενώ τρεις ασθενείς στην ομάδα της πρεδνιζόνης είχαν επαναλαμβανόμενες εξάρσεις της νόσου με μείωση στεροειδών κατά την ίδια περίοδο.

Καρκίνος του δέρματος

Εικονικό φάρμακο-ελεγχόμενες δοκιμές έχουν δείξει ότι ασθενείς υψηλού κινδύνου που έχουν υποστεί βλάβη από τον ήλιο που λαμβάνουν από του στόματος νικοτιναμίδη και έχουν εκτεταμένες ακτινικές κερατώσεις και δερματικά καρκινώματα πλακωδών κυττάρων μπορεί να περιμένουν μείωση του αριθμού των νέωνβλάβεςμε την πάροδο του χρόνου. Τα στοιχεία είναι αδιευκρίνιστα.

Ανεπιθύμητες ενέργειες της από του στόματος νικοτιναμίδης

Η νικοτιναμίδη από το στόμα είναι γενικά καλά ανεκτή σε δόσεις κάτω των 3 g/ημέρα. Δεν προκαλεί έξαψη ή γαστρεντερικές διαταραχές, σε αντίθεση με το πρόδρομο νικοτινικό οξύ. Έχει αναφερθεί ότι αυξάνει την εφίδρωση, αυξάνει το σάκχαρο στο αίμα και προκαλείυπόταση.

Πολύ υψηλές δόσεις νικοτιναμίδης μπορεί να οδηγήσουν σε ναυτία.

• Τοπικό νικοτιναμίδιο

Ακμή Νικοτιναμίδη, διαθέσιμη σε τοπικόκρέμα,γέληκαι από του στόματος μορφές (π.χ. Nicomide®), έχει αποδειχθεί αποτελεσματική στην απομάκρυνση της ακμής. Σε μια ελεγχόμενη κλινική δοκιμή, η γέλη νικοτιναμίδης 4% βρέθηκε να είναι εξίσου αποτελεσματική με την τοπική αντιβιοτική γέλη κλινδαμυκίνης 1% στη θεραπεία της κοινής ακμής σε 76 ασθενείς με μέτρια ακμή. Η μελέτη κατέληξε στο συμπέρασμα ότι οι αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες του νικοτιναμιδίου μπορεί να συνέβαλαν στην επιτυχία του στην ακμή. Η νικοτιναμίδη μειώνει επίσης την παραγωγή σμήγματος προσώπου.Σμήγμαείναι υπεύθυνη για τη λάμψη του προσώπου και συμβάλλει σε μη φλεγμονώδεις κωμωδίες και φλεγμονώδεις βλάβες ακμής. Τα αποτελέσματα μιας καλά ελεγχόμενης κλινικής δοκιμής σε Καυκάσιες και Γιαπωνέζες γυναίκες έδειξαν ότι η εφαρμογή ενυδατικής κρέμας νικοτιναμίδης 2% στο πρόσωπο για 4-6 εβδομάδες μειώνει την παραγωγή σμήγματος με σημαντικές διαφορές στη λάμψη και τη λιπαρότητα του προσώπου.

Η γέλη νικοτιναμίδης διατίθεται στο εμπόριο ωςεκτός συνταγήςθεραπεία για την ακμή στον Καναδά, την Αυστραλία, τη Νέα Ζηλανδία, το Ηνωμένο Βασίλειο, τις ΗΠΑ και την Ιρλανδία. Εάν μια εφαρμογή δύο φορές την ημέρα προκαλεί υπερβολική ξήρανση του δέρματος, μπορεί να μειωθεί σε μία φορά την ημέρα ή κάθε δεύτερη μέρα.

Rosacea

Τα κλινικά σημεία και συμπτώματα της ροδόχρου ακμής περιλαμβάνουν αυξημένη ξηρότητα δέρματος του προσώπου, ερυθρότητα και ευαισθησία. Σε τουλάχιστον δύο μελέτες, οι ενυδατικές κρέμες που περιέχουν νικοτιναμίδη έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνουν τη λειτουργία του δερματικού φραγμού σε ασθενείς με ροδόχρου ακμή, οδηγώντας σε μειωμένη αντίδραση σεερεθιστικάσυμπεριλαμβανομένων καθαριστικών και καλλυντικών.

Το νικοτιναμίδιο χρησιμεύει ως πρόδρομος του δινουκλεοτιδίου νικοτιναμίδης αδενίνης (NAD) και του φωσφορικού νικοτιναμιδίου αδενίνης δινουκλεοτιδίου (NADP), τα οποία συν-ένζυμα(διευκολυντές τουενζυματικήαντιδράσεις) είναι απαραίτητες για πολυάριθμες μεταβολικές οδούς. Αυτά τα συνένζυμα παίζουν ρόλο στηνμεταβολισμόςτουγλυκόζη, παραγωγή κυτταρικής ενέργειας καισύνθεσητουλιπίδια.Τα επίπεδα NADH / NADPH (οι μειωμένες μορφές NAD και NADP) μειώνονται με την ηλικία και το τοπικό νικοτιναμίδιο φαίνεται να αναστρέφει την πτώση. Σε πολλαπλές κλινικές μελέτες, η τοπική νικοτιναμίδη βελτίωσε τις λεπτές γραμμές και τις ρυτίδες, τις υπερμελάγχρωση των κηλίδων, τις κόκκινες κηλίδες και την ωχρότητα του δέρματος (κιτρίνισμα) καθώς και την ελαστικότητα. Μια μελέτη έδειξε ότι η νικοτιναμίδη αυξάνει την παραγωγή του δέρματοςκεραμίδια, που είναι φυσικά μαλακτικά και προστατευτικά του δέρματος, βελτιώνοντας έτσι την ενυδάτωση του δέρματος.

ΕΝΑδιπλά τυφλά, ελεγχόμενο με εικονικό φάρμακο, διαχωρισμένο πρόσωπο, αριστερά-δεξιά,τυχαιοποιημένηΜελέτη 12 εβδομάδων σε 50 γυναίκες αξιολόγησε τις επιδράσεις του 5% τοπικού νικοτιναμιδίου σε διάφορα σημάδια γήρανσης του δέρματος. Οι ερευνητές ανέφεραν ότι η τοπική νικοτιναμίδη είχε ως αποτέλεσμα σημαντική βελτίωση στις λεπτές γραμμές/ρυτίδες, τη μελάγχρωση, την υφή και τις κόκκινες κηλίδες. Η μελέτη χρηματοδοτήθηκε από την Proctor and Gamble.

Μια άλλη μελέτη σε 30 υγιείς Γιαπωνέζες ανέφερε βελτίωση των ρυτίδων των βλεφάρων μετά από οκτώ εβδομάδες εφαρμογής ενός καλλυντικού που περιέχει 4% νικοτιναμίδη.

Η νικοτιναμίδη είναι καλά ανεκτή και συχνά μπορεί να χρησιμοποιηθεί από όσους δεν μπορούν να ανεχθούν τοπικά ρετινοειδή ή οξέα φρούτων.

Αντικαρκινικές επιδράσεις

υπεριώδη ακτινοβολία (UVR) είναι ο κύριος παράγοντας κινδύνου για καρκίνο του δέρματοςανάπτυξη.Οι μηχανισμοί με τους οποίους οδηγεί η υπεριώδης ακτινοβολίαΚαρκίνοςείναι πολύπλοκα, συμπεριλαμβανομένης της άμεσης βλάβης στο DNA και των επιπτώσεων στο ανοσοποιητικό σύστημα. Το νικοτιναμίδιο έχει αποδειχθεί ότι ενισχύει την αποκατάσταση της άμεσης και οξειδωτικής βλάβης του DNA στον άνθρωποκερατινοκύτταρακαι ανθρώπινο δέρμα. Έχει τη δυνατότητα να αποτρέψειUV-προκλήθηκεκαταστολή του ανοσοποιητικού, φαίνεται σε μια μελέτη εθελοντών με θετικό τεστ Mantoux (θετικό τεστ ευαισθησίας στη φυματίνη). Η αντίδραση Mantoux μπορεί να κατασταλεί με έκθεση σε UVR. Το νικοτιναμίδιο μείωσε αυτή την καταστολή του ανοσοποιητικού όταν εφαρμόστηκε είτε πριν είτε μετά την έκθεση σε UVR (προσομοίωση της έκθεσης στο ηλιακό φως).

Σε μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη κλινική δοκιμή σε 50 ασθενείς, η γέλη νικοτιναμίδης 1% που εφαρμόζεται δύο φορές την ημέρα στο κεφάλι, τους βραχίονες και τα χέρια για έξι μήνες μείωσε τηνμέσοαριθμός τωνπροκαρκινικήακτινικές κερατώσεις κατά 28%.

Η νικοτιναμίδη δεν λειτουργεί ως αντηλιακό (και δεν προλαμβάνει το ηλιακό έγκαυμα). Δεν έχει αντιοξειδωτικές ιδιότητες, αλλά μπορεί να επηρεάσει τον καταρράκτη του συμπληρώματος, τον μεταβολισμό της κυτταρικής ενέργειας και την απόπτωση (κυτταρικός θάνατος).

Τα εγκεκριμένα δελτία δεδομένων είναι η επίσημη πηγή πληροφοριών για τα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των εγκεκριμένων χρήσεων, δόσεων και πληροφοριών ασφάλειας. Ελέγξτε το ατομικό φύλλο δεδομένων στη χώρα σας για πληροφορίες σχετικά με τα φάρμακα.