Co to jest nikotynamid?

Co to jest nikotynamid?

Nikotynamid, znany również jako niacynamid lub amid kwasu nikotynowego, jest rozpuszczalną w wodzie, aktywną formą witaminy B3. Jest coraz częściej badany pod kątem wielu różnych wskazań w dziedziniedermatologia, ale potrzebne są dalsze badania, aby wyjaśnić jego wartość.

Nikotynamid występuje naturalnie w małych ilościach w drożdżach, chudym mięsie, rybach, orzechach i roślinach strączkowych. Często dodaje się go również do zbóż i innych produktów spożywczych. Doustny nikotynamid jest dostępny w postaci 20–30 mg w kombinacjach multiwitaminowych lub sam w niedrogich tabletkach 500 mg. Został on również uwzględniony w wieluaktualnyśrodki, w tym filtry przeciwsłoneczne i środki kosmetyczne.

Jak działa nikotynamid?

Szerokie działanie kliniczne nikotynamidu można wyjaśnić jego rolą jako:

• Akomórkowyprekursor energii
• Modulatorzapalny cytokiny
• Jakiśinhibitorzjądrowy enzympolimeraza poli(adenozynodifosforanu-rybozy [ADP]) [PARP], która odgrywa znaczącą rolę wDNAnaprawa, utrzymanie stabilności genomu i odpowiedź komórkowa na uszkodzenie, w tymzapalenieIapoptoza(śmierć komórki).

W jakim celu stosuje się nikotynamid?

Witamina B3 jest niezbędna dla dobrego zdrowia; niedobór prowadzi do poważnej choroby, pelagry. Doustny nikotynamid można skutecznie stosować w leczeniu pelagry.

Nikotynamid stosowany jako lek może przynosić korzyści skórze na kilka różnych sposobów.

• Nikotynamid maprzeciwzapalnywłaściwości, które można stosować w leczeniu chorób pęcherzowych (pęcherzowych).
• Może złagodzić trądzik poprzez działanie przeciwzapalne i redukcję sebum.
• Może poprawić funkcję bariery skórnej, zmniejszając utratę wody przez skóręnaskórek(zewnętrzna warstwa skóry), zwiększając w ten sposób nawilżenie skóry.
• Donoszono, że poprawia cerę, poprawiającpigmentacja, plamy i zaczerwienienia starzejącej się skóry; jest używany w niektórychkosmeceutycznyprodukty.
• Może zmniejszać rogowacenie słoneczne i ryzyko raka skóry, zwłaszcza raka płaskonabłonkowego.
• Stosowano go w leczeniu erupcji światła polimorficznego.

Choroby skóry leczone nikotynamidem

• Doustny nikotynamid

Pemfigoid pęcherzowy

Użyteczną alternatywą wydaje się połączenie doustnego nikotynamidu i tetracyklinysystemowesterydy w leczeniu pemfigoidu pęcherzowego. Jest mniejtoksycznyi bezpieczniejsze niż dapson i prednizon.

W co najmniej jednym otwartym badaniu klinicznym porównującym skojarzenie 500 mg nikotynamidu trzy razy na dobę i 500 mg tetracykliny cztery razy na dobę z prednizonem u 20 pacjentów z pemfigoidem pęcherzowym stwierdzono pięć odpowiedzi całkowitych i pięć odpowiedzi częściowych w grupie nikotynamidu i tetracykliny w porównaniu z jedną pełną odpowiedzią i pięcioma częściowymi odpowiedziami w grupie prednizonu, po 8 tygodniach leczenia leczenie. Wszystkich pięciu pacjentów z całkowitą odpowiedzią w grupie nikotynamidu i tetracykliny pozostało wolnych od choroby podczas zmniejszania dawki leku w ciągu 10-miesięcznego okresu obserwacji, podczas gdy u trzech pacjentów w grupie prednizonu występowały powtarzające się zaostrzenia choroby po stopniowym zmniejszaniu dawki steroidów w tym samym okresie.

Rak skóry

Placebokontrolowane badania sugerują, że pacjenci z uszkodzeniami słonecznymi wysokiego ryzyka, przyjmujący doustny nikotynamid, u których występuje rozległe rogowacenie słoneczne i rak płaskonabłonkowy skóry, mogą spodziewać się zmniejszenia liczby nowych przypadkówuszkodzenianadgodziny. Dowody są niejednoznaczne.

Niekorzystne skutki doustnego nikotynamidu

Doustny nikotynamid jest na ogół dobrze tolerowany w dawkach poniżej 3 g/dobę. Nie powoduje zaczerwienienia ani zaburzeń żołądkowo-jelitowych, w przeciwieństwie do swojego prekursora kwasu nikotynowego. Donoszono, że zwiększa pocenie się, podnosi poziom cukru we krwi i powodujeniedociśnienie.

Bardzo duże dawki nikotynamidu mogą powodować nudności.

• Miejscowo nikotynamid

Trądzik Nikotynamid, dostępny w postaci miejscowejkrem,żeli formy doustne (np. Nicomide®) okazały się skuteczne w leczeniu trądziku. W kontrolowanym badaniu klinicznym stwierdzono, że 4% żel nikotynamidowy jest tak samo skuteczny jak miejscowy antybiotyk z 1% żelem klindamycyny w leczeniu trądziku pospolitego u 76 pacjentów z umiarkowanym trądzikiem. W badaniu stwierdzono, że właściwości przeciwzapalne nikotynamidu mogły przyczynić się do jego skuteczności w leczeniu trądziku. Nikotynamid zmniejsza również wydzielanie sebum na twarzy.Sebumodpowiada za błyszczenie twarzy i przyczynia się do powstawania niezapalnych zaskórników i zapalnych zmian trądzikowych. Wyniki dobrze kontrolowanego badania klinicznego z udziałem kobiet rasy kaukaskiej i Japonki wykazały, że stosowanie 2% kremu nawilżającego z nikotynamidem na twarz przez 4-6 tygodni zmniejsza wytwarzanie sebum, przy znaczących różnicach w połysku i tłustości twarzy.

Żel nikotynamidowy jest sprzedawany jakobez receptyleczenie trądziku w Kanadzie, Australii, Nowej Zelandii, Wielkiej Brytanii, USA i Irlandii. Jeżeli aplikacja dwa razy dziennie powoduje nadmierne wysuszenie skóry, można ją ograniczyć do jednej dziennie lub co drugi dzień.

Trądzik różowaty

Objawy kliniczne i objawy trądziku różowatego obejmują zwiększoną suchość, zaczerwienienie i wrażliwość skóry twarzy. W co najmniej dwóch badaniach wykazano, że środki nawilżające zawierające nikotynamid poprawiają funkcję bariery skórnej u pacjentów z trądzikiem różowatym, prowadząc do osłabienia reakcji naśrodki drażniącew tym środki czyszczące i kosmetyki.

Nikotynamid służy jako prekursor dinukleotydu nikotynoamidoadeninowego (NAD) i fosforanu dinukleotydu nikotynoamidoadeninowego (NADP), które są współ-enzymy(facylitatorzyenzymatycznyreakcje) niezbędne dla wielu szlaków metabolicznych. Te koenzymy odgrywają rolę wmetabolizmzglukoza, produkcja energii komórkowej isyntezazlipidy.Poziomy NADH/NADPH (zredukowanych form NAD i NADP) zmniejszają się wraz z wiekiem, a miejscowo stosowany nikotynamid wydaje się odwracać ten spadek. W wielu badaniach klinicznych miejscowy nikotynamid poprawiał drobne linie i zmarszczki, przebarwienia, czerwone plamy i ziemistość (zażółcenie) skóry, a także elastyczność. Jedno z badań wykazało, że nikotynamid zwiększa produkcję skóryceramidy, które są naturalnymi emolientami i środkami ochronnymi skóry, poprawiając w ten sposób nawilżenie skóry.

Apodwójnie ślepa, kontrolowane placebo, rozdwojona twarz, lewa-prawa,losoweW 12-tygodniowym badaniu z udziałem 50 kobiet oceniano wpływ 5% nikotynamidu stosowanego miejscowo na różne oznaki starzenia się skóry. Naukowcy stwierdzili, że miejscowy nikotynamid spowodował znaczną poprawę drobnych linii/zmarszczek, pigmentacji, tekstury i czerwonych plam. Badanie było sponsorowane przez firmę Proctor and Gamble.

W innym badaniu przeprowadzonym na 30 zdrowych Japonkach wykazano poprawę w zakresie zmarszczek powiek po ośmiu tygodniach stosowania kosmetyku zawierającego 4% nikotynamidu.

Nikotynamid jest dobrze tolerowany i często może być stosowany przez osoby, które nie tolerują stosowanych miejscowo retinoidów lub kwasów owocowych.

Działanie przeciwnowotworowe

Promieniowanie ultrafioletowe (UVR) jest głównym czynnikiem ryzyka raka skóryrozwój.Mechanizmy, do których prowadzi UVRraksą złożone, obejmują bezpośrednie uszkodzenie DNA i wpływ na układ odpornościowy. Wykazano, że nikotynamid wspomaga naprawę bezpośrednich i oksydacyjnych uszkodzeń DNA u człowiekakeratynocytyi ludzką skórę. Ma potencjał zapobieganiaUV-wywołanysupresja immunologicznawykazano w badaniu ochotników z dodatnim testem Mantoux (dodatnim testem wrażliwości na tuberkulinę). Reakcję Mantoux można stłumić poprzez ekspozycję na promieniowanie UVR. Nikotynamid zmniejszał tę supresję immunologiczną, gdy był stosowany przed lub po ekspozycji na promieniowanie UVR (symulujące ekspozycję na światło słoneczne).

W randomizowanym, kontrolowanym badaniu klinicznym z udziałem 50 pacjentów, 1% żel nikotynamidowy stosowany dwa razy dziennie na głowę, przedramiona i dłonie przez sześć miesięcy zmniejszałmieć na myśliliczbaprzedrakowyrogowacenie słoneczne o 28%.

Nikotynamid nie działa jako filtr przeciwsłoneczny (i nie zapobiega poparzeniom słonecznym). Nie ma właściwości przeciwutleniających, ale może wpływać na kaskadę dopełniacza, metabolizm energetyczny komórki i apoptozę (śmierć komórki).

Zatwierdzone arkusze danych są oficjalnym źródłem informacji o lekach, obejmujących zatwierdzone zastosowania, dawki i informacje dotyczące bezpieczeństwa. Informacje o lekach można znaleźć w poszczególnych arkuszach danych w swoim kraju.