Què és la nicotinamida?

Què és la nicotinamida?

La nicotinamida, també coneguda com a niacinamida o amida de l'àcid nicotínic, és la forma activa soluble en aigua de la vitamina B3. S'ha estudiat cada cop més per a moltes indicacions diferents en el camp dedermatologia, però cal més investigació per aclarir-ne el valor.

La nicotinamida està present de manera natural en petites quantitats en llevats, carns magres, peixos, fruits secs i llegums. També s'afegeix sovint als cereals i altres aliments. La nicotinamida oral està disponible com a 20-30 mg en combinacions de multivitamínics i per si sola com a pastilles barates de 500 mg. També s'ha incorporat a moltsd'actualitatagents que inclouen filtres solars i agents cosmètics.

Com funciona la nicotinamida?

Els efectes clínics amplis de la nicotinamida es poden explicar pel seu paper com:

• Acel·lularprecursor energètic
• Un modulador deinflamatòria citocines
• Aninhibidorde lanuclear enzimpoli(adenosina difosfat-ribosa [ADP]) polimerasa [PARP], que té un paper important enADNreparació, manteniment de l'estabilitat genòmica i resposta cel·lular a lesions, inclosainflamacióiapoptosi(mort cel·lular).

Per a què serveix la nicotinamida?

La vitamina B3 és essencial per a una bona salut; la deficiència condueix a una malaltia greu, la pel·lagra. La nicotinamida oral es pot utilitzar eficaçment per tractar la pel·lagra.

La nicotinamida utilitzada com a medicament pot beneficiar la pell de diverses maneres diferents.

• La nicotinamida téantiinflamatoripropietats, que es poden utilitzar per al tractament de malalties bulloses (ampolles).
• Pot millorar l'acne per la seva acció antiinflamatòria i reduint el sèu.
• Pot millorar la funció de barrera de la pell disminuint la pèrdua d'aigua a través delepidermis(la capa externa de la pell) augmentant així la hidratació de la pell.
• S'informa que millora la pell, millorant lapigmentació, taques i enrogiment de la pell envellida; s'utilitza en algunscosmecèuticproductes.
• Pot reduir les queratosis actíniques i el risc de càncer de pell, especialment el carcinoma de cèl·lules escamoses.
• S'ha utilitzat per tractar erupcions polimòrfiques de llum.

Condicions de la pell tractades amb nicotinamida

• Nicotinamida oral

Penfigoide bullós

Una combinació de nicotinamida oral i tetraciclina sembla ser una alternativa útilsistèmicaesteroides en el tractament del pemfigoide bullós. És menystòxici més segur que la dapsona i la prednisona.

En almenys un assaig clínic obert que va comparar la combinació de 500 mg de nicotinamida, tres vegades al dia, i 500 mg de tetraciclina quatre vegades al dia, amb prednisona, en 20 pacients amb pemfigoide bullós, hi va haver cinc respostes completes i cinc respostes parcials. , en el grup de nicotinamida i tetraciclina en comparació amb una resposta completa i cinc respostes parcials en el grup de prednisona, després de 8 setmanes de tractament. Els cinc pacients de resposta completa del grup de nicotinamida i tetraciclina es van mantenir lliures de malaltia durant la disminució de la medicació durant un període de seguiment de 10 mesos, mentre que tres pacients del grup de prednisona van tenir brots de malaltia repetits amb disminució d'esteroides durant el mateix període.

Càncer de pell

PlaceboEls assaigs controlats han suggerit que els pacients d'alt risc danyats pel sol que prenen nicotinamida oral i que presenten queratosis actíniques extenses i carcinomes de cèl·lules escamoses cutanis poden esperar una reducció del nombre de nouslesionsal llarg del temps. L'evidència no és concloent.

Efectes adversos de la nicotinamida oral

La nicotinamida oral és generalment ben tolerada en dosis inferiors a 3 g/dia. No causa rubor ni malestar gastrointestinal, a diferència del seu precursor àcid nicotínic. S'ha informat que augmenta la sudoració, augmenta el sucre en la sang i provocahipotensió.

Dosis molt altes de nicotinamida poden provocar nàusees.

• Nicotinamida tòpica

Acne Nicotinamida, disponible en un tòpiccrema,geli les formes orals (per exemple, Nicomide®), s'ha demostrat que són eficaços per eliminar l'acne. En un assaig clínic controlat, es va trobar que el gel de nicotinamida al 4% era tan eficaç com el gel de clindamicina antibiòtic tòpic a l'1% en el tractament de l'acne vulgar en 76 pacients amb acne moderat. L'estudi va concloure que les propietats antiinflamatòries de la nicotinamida podrien haver contribuït al seu èxit en l'acne. La nicotinamida també redueix la producció de sèu facial.Sèués responsable de la brillantor facial i contribueix a comedons no inflamats i lesions inflamatòries d'acne. Els resultats d'un assaig clínic ben controlat en dones caucàsiques i japoneses han demostrat que l'aplicació d'una crema hidratant de nicotinamida al 2% a la cara durant 4-6 setmanes redueix la producció de sèu amb diferències significatives en la brillantor facial i la greix.

El gel de nicotinamida es comercialitza com ade venda lliuretractament de l'acne al Canadà, Austràlia, Nova Zelanda, Regne Unit, EUA i Irlanda. Si una aplicació dues vegades al dia provoca un secat excessiu de la pell, es pot reduir a una vegada al dia, o cada dos dies.

Rosàcia

Els signes i símptomes clínics de la rosàcia inclouen un augment de la sequedat de la pell facial, enrogiment i sensibilitat. En almenys dos estudis, s'ha demostrat que les cremes hidratants que contenen nicotinamida milloren la funció de barrera cutània en pacients amb rosàcia, provocant una reacció disminuïda airritantsincloent productes de neteja i cosmètics.

La nicotinamida serveix com a precursor de la nicotinamida adenina dinucleòtid (NAD) i el nicotinamida adenina dinucleòtid fosfat (NADP), que són co-enzims(facilitadors deenzimàticreaccions) essencials per a nombroses vies metabòliques. Aquests coenzims tenen un paper en lametabolismedeglucosa, producció d'energia cel·lular, isíntesidelípids.Els nivells de NADH / NADPH (les formes reduïdes de NAD i NADP) disminueixen amb l'edat i la nicotinamida tòpica sembla revertir la disminució. En diversos estudis clínics, la nicotinamida tòpica va millorar les línies fines i les arrugues, les taques hiperpigmentades, les taques vermelles i la coloració de la pell (groguenc), així com l'elasticitat. Un estudi va demostrar que la nicotinamida augmenta la producció de la pellceràmides, que són emol·lients naturals i protectors de la pell, millorant així la hidratació de la pell.

Adoble cec, controlat amb placebo, cara dividida, esquerra-dreta,aleatoritzatUn estudi de 12 setmanes en 50 dones va avaluar els efectes de la nicotinamida tòpica al 5% sobre diversos signes d'envelliment de la pell. Els investigadors van informar que la nicotinamida tòpica va donar lloc a una millora significativa de les línies fines/arrugues, la pigmentació, la textura i les taques vermelles. L'estudi va ser patrocinat per Proctor and Gamble.

Un altre estudi de 30 dones japoneses sanes va informar de la millora de les arrugues de les parpelles després de vuit setmanes d'aplicació d'un cosmètic que conté un 4% de nicotinamida.

La nicotinamida és ben tolerada i sovint la poden utilitzar aquells que no poden tolerar els retinoides tòpics o els àcids de fruites.

Efectes anticancerígens

Radiació ultraviolada (UVR) és el principal factor de risc de càncer de pelldesenvolupament.Els mecanismes pels quals condueix la UVRcàncersón complexos, incloent danys directes a l'ADN i efectes sobre el sistema immunitari. S'ha demostrat que la nicotinamida millora la reparació del dany directe i oxidatiu de l'ADN en humansqueratinòcitsi la pell humana. Té el potencial de prevenirUV-induïtsupressió immune, mostrat en un estudi de voluntaris amb una prova de Mantoux positiva (test de sensibilitat a la tuberculina positiva). La reacció de Mantoux es pot suprimir mitjançant l'exposició a la UV. La nicotinamida va reduir aquesta supressió immune quan s'aplicava abans o després de l'exposició a la UV (simulant l'exposició a la llum solar).

En un assaig clínic controlat aleatori en 50 pacients, el gel de nicotinamida a l'1% aplicat dues vegades al dia al cap, avantbraços i mans durant sis mesos va reduir lavol dirnombre deprecancerosaqueratosis actíniques en un 28%.

La nicotinamida no funciona com a protector solar (i no prevé les cremades solars). No té propietats antioxidants, però pot afectar la cascada del complement, el metabolisme energètic cel·lular i l'apoptosi (mort cel·lular).

Els fulls de dades aprovats són la font oficial d'informació dels medicaments, inclosos els usos aprovats, les dosis i la informació de seguretat. Consulteu el full de dades individual del vostre país per obtenir informació sobre els medicaments.