¿Qué es la nicotinamida?

¿Qué es la nicotinamida?

La nicotinamida, también conocida como niacinamida o amida del ácido nicotínico, es la forma activa soluble en agua de la vitamina B3. Se ha estudiado cada vez más para muchas indicaciones diferentes en el campo de ladermatología, pero se necesita más investigación para aclarar su valor.

La nicotinamida está presente de forma natural en pequeñas cantidades en la levadura, las carnes magras, el pescado, los frutos secos y las legumbres. También suele añadirse a los cereales y otros alimentos. La nicotinamida oral está disponible en combinaciones de multivitaminas de 20 a 30 mg y sola en tabletas económicas de 500 mg. También se ha incorporado en muchosactualagentes que incluyen protectores solares y agentes cosméticos.

¿Cómo actúa la nicotinamida?

Los amplios efectos clínicos de la nicotinamida pueden explicarse por su función como:

• Acelularprecursor de energía
• un modulador deinflamatorio citocinas
• Uninhibidordelnuclear enzimapoli(adenosina difosfato-ribosa [ADP]) polimerasa [PARP], que desempeña un papel importante enADNreparación, mantenimiento de la estabilidad genómica y respuesta celular a una lesión, incluidainflamaciónyapoptosis(muerte celular).

¿Para qué se utiliza la nicotinamida?

La vitamina B3 es esencial para una buena salud; La deficiencia conduce a una enfermedad grave, la pelagra. La nicotinamida oral se puede utilizar eficazmente para tratar la pelagra.

La nicotinamida utilizada como medicamento puede beneficiar la piel de varias maneras diferentes.

• La nicotinamida tieneantiinflamatoriopropiedades, que pueden usarse para el tratamiento de enfermedades ampollosas (ampollas).
• Puede mejorar el acné por su acción antiinflamatoria y reduciendo el sebo.
• Puede mejorar la función de barrera de la piel al disminuir la pérdida de agua a través de laepidermis(la capa exterior de la piel) aumentando así la hidratación de la piel.
• Se informa que mejora la tez, al mejorar lapigmentación, manchas y enrojecimiento de la piel envejecida; se usa en algunoscosmecéuticoproductos.
• Puede reducir las queratosis actínicas y el riesgo de cáncer de piel, en particular el carcinoma de células escamosas.
• Se ha utilizado para tratar la erupción luminosa polimórfica.

Condiciones de la piel tratadas con nicotinamida.

• Nicotinamida oral

Penfigoide ampolloso

Una combinación de nicotinamida oral y tetraciclina parece ser una alternativa útil asistémicoEsteroides en el tratamiento del penfigoide ampolloso. es menostóxicoy más seguro que la dapsona y la prednisona.

En al menos un ensayo clínico abierto que comparó la combinación de 500 mg de nicotinamida, tres veces al día, y 500 mg de tetraciclina cuatro veces al día, con prednisona, en 20 pacientes con penfigoide ampolloso, hubo cinco respuestas completas y cinco respuestas parciales. , en el grupo de nicotinamida y tetraciclina en comparación con una respuesta completa y cinco respuestas parciales en el grupo de prednisona, después de 8 semanas de tratamiento. Los cinco pacientes con respuesta completa en el grupo de nicotinamida y tetraciclina permanecieron libres de enfermedad durante la reducción gradual de la medicación durante un período de seguimiento de 10 meses, mientras que tres pacientes en el grupo de prednisona tuvieron repetidos brotes de enfermedad con la reducción gradual de los esteroides durante el mismo período.

cáncer de piel

PlaceboLos ensayos controlados han sugerido que los pacientes de alto riesgo con daño solar que toman nicotinamida oral y que tienen queratosis actínica extensa y carcinomas cutáneos de células escamosas pueden esperar una reducción en el número de nuevas infecciones.lesionescon el tiempo. La evidencia no es concluyente.

Efectos adversos de la nicotinamida oral.

La nicotinamida oral generalmente se tolera bien en dosis inferiores a 3 g/día. No provoca sofocos ni molestias gastrointestinales, a diferencia de su precursor, el ácido nicotínico. Se ha informado que aumenta la sudoración, eleva el azúcar en la sangre y causahipotensión.

Dosis muy altas de nicotinamida pueden provocar náuseas.

• Nicotinamida tópica

Acné Nicotinamida, disponible en forma tópicacrema,gely las formas orales (p. ej., Nicomide®) han demostrado ser eficaces para eliminar el acné. En un ensayo clínico controlado, se encontró que el gel de nicotinamida al 4% era tan eficaz como el antibiótico tópico en gel de clindamicina al 1% en el tratamiento del acné vulgar en 76 pacientes con acné moderado. El estudio concluyó que las propiedades antiinflamatorias de la nicotinamida podrían haber contribuido a su éxito en el acné. La nicotinamida también reduce la producción de sebo facial.Seboes responsable del brillo facial y contribuye a la aparición de comedones no inflamados y lesiones inflamatorias del acné. Los resultados de un ensayo clínico bien controlado en mujeres caucásicas y japonesas han demostrado que la aplicación de un humectante con nicotinamida al 2% en el rostro durante 4 a 6 semanas reduce la producción de sebo con diferencias significativas en el brillo y la grasa del rostro.

El gel de nicotinamida se comercializa como unen el mostradortratamiento para el acné en Canadá, Australia, Nueva Zelanda, Reino Unido, EE. UU. e Irlanda. Si una aplicación dos veces al día provoca una sequedad excesiva de la piel, se puede reducir a una vez al día o cada dos días.

Rosácea

Los signos y síntomas clínicos de la rosácea incluyen aumento de la sequedad, enrojecimiento y sensibilidad de la piel del rostro. En al menos dos estudios, se ha demostrado que las cremas hidratantes que contienen nicotinamida mejoran la función de la barrera cutánea en pacientes con rosácea, lo que reduce la reacción a lairritantesincluidos limpiadores y cosméticos.

La nicotinamida sirve como precursora de la nicotinamida adenina dinucleótido (NAD) y la nicotinamida adenina dinucleótido fosfato (NADP), que son co-enzimas(facilitadores deenzimáticoreacciones) esenciales para numerosas vías metabólicas. Estas coenzimas desempeñan un papel en lametabolismodeglucosa, producción de energía celular, ysíntesisdelípidos.Los niveles de NADH/NADPH (las formas reducidas de NAD y NADP) disminuyen con la edad y la nicotinamida tópica parece revertir la disminución. En múltiples estudios clínicos, la nicotinamida tópica mejoró las líneas finas y las arrugas, las manchas hiperpigmentadas, las manchas rojas y la piel cetrina (color amarillenta), así como la elasticidad. Un estudio demostró que la nicotinamida aumenta la producción de la piel deceramidas, que son emolientes y protectores de la piel naturales, mejorando así la hidratación de la piel.

Adoble ciego, controlado con placebo, con cara dividida, de izquierda a derecha,aleatorioUn estudio de 12 semanas en 50 mujeres evaluó los efectos de la nicotinamida tópica al 5% sobre diversos signos de envejecimiento de la piel. Los investigadores informaron que la nicotinamida tópica resultó en una mejora significativa en las líneas finas/arrugas, la pigmentación, la textura y las manchas rojas. El estudio fue patrocinado por Proctor and Gamble.

Otro estudio de 30 mujeres japonesas sanas informó una mejoría de las arrugas de los párpados después de ocho semanas de aplicación de un cosmético que contenía 4% de nicotinamida.

La nicotinamida es bien tolerada y, a menudo, puede ser utilizada por quienes no toleran los retinoides tópicos o los ácidos de frutas.

Efectos anticancerígenos

Radiación ultravioleta (UVR) es el principal factor de riesgo de cáncer de pieldesarrollo.Los mecanismos por los cuales la RUV conduce acáncerson complejos e incluyen daño directo al ADN y efectos sobre el sistema inmunológico. Se ha demostrado que la nicotinamida mejora la reparación del daño directo y oxidativo del ADN en humanos.queratinocitosy piel humana. Tiene el potencial de prevenirultravioleta-inducidosupresión inmune, demostrado en un estudio de voluntarios con una prueba de Mantoux positiva (prueba de sensibilidad a la tuberculina positiva). La reacción de Mantoux puede suprimirse mediante la exposición a la radiación ultravioleta. La nicotinamida redujo esta supresión inmune cuando se aplicó antes o después de la exposición a la radiación ultravioleta (simulando la exposición a la luz solar).

En un ensayo clínico controlado aleatorio en 50 pacientes, el gel de nicotinamida al 1% aplicado dos veces al día en la cabeza, los antebrazos y las manos durante seis meses redujo lasignificarnumero deprecancerosoqueratosis actínicas en un 28%.

La nicotinamida no funciona como protector solar (y no previene las quemaduras solares). No tiene propiedades antioxidantes, pero puede afectar la cascada del complemento, el metabolismo energético celular y la apoptosis (muerte celular).

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